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6個糖尿病治療誤區

上一篇 / 下一篇  2020-03-24 11:58:37 / 個人分類:健康

糖尿病的早期診斷是未來疾病控制尤其重要,但在臨床診斷,稍有疏忽就會誤診。在我多年的從醫經驗,在“六面埋伏”時,糖尿病的診斷,現分述如下,以饗讀者總結出容易。

埋伏一:“血糖高情況就是中國糖尿病”

血糖升高可能是由情緒應激,應激(如高熱,嚴重創傷)和藥物等多種因素引起的生理升高,也可能是由某些全身性疾病引起的,如甲亢,肢端肥大症,嗜鉻細胞瘤等 因此,有必要複查血糖,並通過其他相關檢查,以排除相關疾病,以便作出診斷。

埋伏二:“尿檢陽性是糖尿病。”

很多人可以認為中國糖尿病發展必須尿中有糖,否則我們就不是糖尿病,其實就是這種思想認識是不正確的。因為他們血糖在腎髒的排泄研究過程由血糖水平濃度、腎髒對血糖的濾出能力和再吸收學習能力分析三個重要因素進行決定。首先,血糖高到一定影響程度(一般是血糖超過10mmol/L)時才會不斷出現尿糖。其次,如果通過腎髒對血糖的濾出能力以及降低,而對濾出血糖的再吸收知識能力尚好時,血糖濃度雖高但無尿糖,醫學上稱之為“腎糖閾增高”,反之則為“腎糖閾降低”,即血糖濃度達到正常,尿糖卻呈陽性。因此,對於我國腎髒“排糖”功能不正常的人,尿糖檢查學生不能形成正確行為反應患者血糖濃度的真實生活情況,切不可依此來診斷治療糖尿病。

伏擊3:“兒童只有1型糖尿病。

不久前,我的病人11歲,並且每個13年兩種情況下小胖墩接診後,經過一系列嚴格的檢查,被診斷為2型糖尿病。在過去,大部分孩子都是從1型糖尿病,但現在的孩子從2型糖尿病患者的痛苦,還有不斷增長的趨勢。主要原因是兒童型患2型糖尿病可能與遺傳,肥胖,經常吃高熱量,高脂肪的快餐食品少,大量的含糖飲料,而像長時間靜坐活動,看電視,玩遊戲,以及其他因素。兒科內分泌,目前美國糖尿病協會,Xikafuman指出,2型糖尿病已成為美國兒童中流行,在過去10年中,類型的發生率2型糖尿病的兒童增加了33%。在我們的兒童2型糖尿病的發病率也顯著上升。

伏擊4:“成年人只有2型糖尿病。”

成人多為2型糖尿病,但1型和2型糖尿病之間存在一種糖尿病,學名為“成人隱匿性自身免疫性糖尿病”,簡稱LADA,本質上是1型糖尿病 但具有隱匿性和遲發性的特點,口服降糖藥在疾病早期有效,不使用胰島素,符合2型糖尿病的特點,很容易被誤診為2型糖尿病。 旱地退化評估目前估計這種特殊類型的糖尿病約占10%~15%。 診斷標准為:發病年齡大於15歲,6個月內無酮症;發病時無肥胖;甲狀腺或胃壁細胞等特異性自身抗體;或1型糖尿病易感基因;胰島B細胞陽性自身抗體;排除線粒體基因突變糖尿病和青少年成人糖尿病(MOD Y) 這種類型的糖尿病必須早期診斷,胰島素早期使用,以避免一系列並發症。

纖維素可延長身體吸收碳水化合物的時間,選擇高纖食物如蔬菜、瓜類等能助你穩定血糖,預防糖尿。即使選得健康也要注意份量,避免攝取過量或考慮少食多餐。

伏擊五:“忽略空腹血糖受損和糖耐量診斷”

如果患者空腹血糖和餐後2小時血糖值介於企業正常發展人和中國糖尿病患者管理之間,稱這段曆史時期為糖尿病研究前期。它共分為以下三種不同類型:即空腹血糖水平處於一個糖尿病前期工作范圍內,而餐後2小時血糖可以正常,稱為空腹血糖受損(簡稱IFG);空腹血糖影響正常,而餐後2小時血糖長期處於我國糖尿病前期一定范圍內,稱為糖耐量受損(簡稱IGT);空腹血糖和餐後2小時血糖均處於一種糖尿病前期范圍內(簡稱IFG+IGT)。有資料分析表明,糖尿病前期者每年有7%~11%會轉變為糖尿病,為正常人的6倍。因此,必須高度重視對糖尿病前期的診斷,並要盡早開始進行社會生活學習方式和藥物的幹預,才能有效避免風險發生改變糖尿病。

伏擊六:“空腹血糖正常不是糖尿病”

糖尿病目前的診斷標准是空腹血糖≥7.0mmol/ L或餐後2小時血糖≥11.1mmol/ L。如果患者的空腹血糖正常,沒有檢查血糖在飯後2小時,你不能排除糖尿病的診斷。因為很多早期空腹血糖正常的糖尿病患者,和餐後2小時血糖較高時,一定要注意檢查2小時血糖在飯後,以免誤診。

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