拇外翻、拇外翻、拇外翻---我们该如何应对

上一篇 / 下一篇  2018-03-12 15:41:48 / 個人分類:金融財經

  由于拇外翻的“mu”是足母,输入法不好打,因此一下全文用“拇”来代替

  有拇外翻的人很多,并被这种情况一直在困扰。久站,久行,跑步和做运动时,都可能会感觉到拇外翻会给我们带来的巨大困扰。肝臟是人體最重要的維生器官,幫助消化食物,調節血糖等功能,肝臟負責分解身體裡面的廢物,正常健康的肝臟是只含有少量脂肪的,一旦肝臟脂肪比例過高,就會導致出現脂肪肝,那麼要如何進行脂肪肝改善呢?脂肪肝改善要根據自身患病情況出發,先找出誘發患病的誘因。

  因为拇外翻,很多人买不到合适的鞋,但是无论穿什么样的鞋,在走路时,拇趾关节都会发生疼痛。

  另一个问题是鞋前掌屈曲的位置与他脚前掌屈曲的位置不对称,令鞋的后跟容易松脱(容易掉鞋跟)。

  解构拇指外翻

  拇外翻是指大拇趾向外侧偏移和旋转,跖骨向内。

  这个问题大约影响1%的人口,发病率随着年龄而增加。在15-30岁的人群中,发病率为3%。在30-60岁的人群中,发病率增加至9%。而在60岁后的人群中,大约有16%的人患有拇外翻。这个问题较多影响的是女性,相信这和女性多穿高跟鞋,窄身和鞋头尖的鞋有关。

  拇外翻的起因

  拇指外翻的成因有很多,其中最主要的包括遗传,异常足部生物力学和穿着不合适的鞋子。其他比较少见的原因包括神经系统的问题,风湿病和创伤。

  72%的拇指外翻都是由母亲遗传的,但外翻的程度都有别于母亲。

  不同的研究都不约而同指出:穿鞋的组别有拇指外翻的机会较高。这个几率高达30~40%。而从不穿鞋的是赤脚群组,有拇指外翻的机会较低,仅为2%。由于女性穿着时髦,但是又不合身的高跟和尖头鞋,他们的发病率就比男性高出10倍。

  也有的研究发现,劳工阶层比较容易患有拇外翻,这与鞋子的质量,合适程度有关。

  但值得注意的是,穿着将两个脚趾分开的凉鞋,患有拇指外翻的概率很小。

  日本有一项研究发现,当大众由传统的鞋改穿皮鞋时,拇指囊肿发生的几率就会增加,说明鞋对拇指外翻的形成有很大的影响。

  异常足部生物力学是引起拇外翻的另一个非常重要的原因,足部宽扁,后跟外翻,第一跖骨失稳等等,都会从内在增加拇指外翻的风险。

  病理机制

  大部分拇外翻是由穿着窄身,尖头或高跟鞋引起。经常穿着这种鞋,将拇指向外推,这牵拉到位于拇指内侧的肌肉(拇外展肌),令他失去了弹性。過度活躍症特徵主要表現在注意力不足或過動症、情緒化等,AD/HD治疗就需要专门的ADHD藥物,例如多巴胺等,亦需專業訓練大腦執行能力,改善病情。

  持续多年的穿着那些鞋后,近端的拇指骨就会开始外展和向外移。若足部有宽扁,恶化的情况就会加速。步行时在前掌的力会令拇指外移加剧。增加位于拇指内侧关节的软组织牵拉。

  当拇指外翻达至某一个程度时,他的力就会影响他的邻居第一跖骨。第一跖骨就会向内侧移或呈内翻,导致前脚掌的宽度增加。穿着鞋子时,第一跖骨内侧的韧带与鞋摩擦,局部的软组织发炎,关节囊变肿胀引起疼痛。

  与此同时,第一跖骨的内移改变了他和位于其下籽骨的关系。由于籽骨稳固的固定在其他结构上,第一趾骨的内移,令籽骨移向外侧。

  这样的生物力学改变,导致拇指周围的肌肉整体移向外侧。肌肉一收缩拇指就会更加向外偏移。加速姆外翻的恶化。

  症状

  比较严重的拇外翻可见拇指与第二脚趾交叠。

  在脚趾背上可见有疼痛的厚茧。在脚底也可以见到厚茧。这些候检主要位于第二和第三跖骨下方。那是由于第一跖骨并不负重,负重由第二、三跖骨承担所致。

  起病初期患者没有多少症状,但随着拇外翻程度加剧,症状可慢慢出现。第一跖趾关节感觉刺痛。特别穿着窄身的鞋,步行或活动后。再除去鞋子后,症状减轻。患者只感觉到一些余痛。随着拇外翻幅度增大,疼痛的频率或时间会持续增加。

  拇外翻严重时在跖骨头下的籽骨相对外移。与跖骨摩擦,籽骨会退化。令患者走路时,拇指底感觉疼痛。若疼痛位于拇指背面,呈麻痹或灼伤的感觉,则表示在内背侧的皮神经可能受到挤压。

  治疗

  由于大部分的拇指外翻都是继发于穿着不合身的鞋和宽扁脚。因此治疗也以穿着合适的鞋和使用处方矫正的鞋垫为主。

  如果患者的拇指外翻程度很大,或采用适当的鞋履或处方,矫正鞋垫都不奏效,患者就需要接受手术治疗。

  选择鞋子最重要的目的在于减少写于拇指内侧的摩擦。如果囊肿很大,除了选择前内侧,用有弹性的物料制造的鞋外。也可用扩张器整晚放在鞋内生伸展鞋前掌的位置,增加局部的宽度。减低摩擦拇指关节的机会。

  患者也可以穿着矮跟约1.3厘米的鞋。流行病学的研究发现,16岁时,超过五成的少女都已经穿着高跟鞋。相对于赤足穿着2厘米高的鞋时,前掌的压力比赤足高22%。穿着5厘米高的鞋时,前掌的压力相对高57%。而穿着8厘米以上的鞋时,前脚掌的压力高于赤足76%。

  根据美国足科鞋履协会和美国足踝骨科学会的建议,合身的鞋的准则应该是:

  患者不应根据鞋码来选择鞋子,因为不同厂商和鞋款的鞋码都不同,应该根据合适度来选择鞋履。

  鞋的形状应该与脚型吻合。 应该定时量度脚部的尺码。因为脚会随着年纪而增大。 要量度双脚的大小,选择适合较大脚的鞋。 买鞋适合在傍晚,这是脚部的体积最大。 脚部的尺码已于站着时测量。 鞋的最前部分应该与最长的脚趾有1到1.5厘米的距离。 不应该购买紧身的鞋,前掌最阔的位置应该与鞋子最阔的位置吻合。 不应该有后跟滑脱的现象。 在购买前应该穿上走一走。

  针对个别足部结构而定制的处方矫正鞋垫,可令拇指外翻,患者的痛楚减轻甚至消失。特别是一些中、轻度足部宽扁和拇趾囊肿的人士。

  矫正鞋垫,有助控制足部的宽扁,转移压力至第一跖骨。降低其他跖骨沉重的负担和足底下厚茧继续增生的机会。

  随着对照组的研究指出,处方矫正鞋垫有助减低拇指外翻恶化的几率,穿着处方矫正鞋垫,能减慢类风湿关节炎患者拇指外翻恶化的速度。

  在2001年的一项研究中,比较了手术治疗,处方矫正鞋垫和只是观察对拇指外翻的影响。结果发现,手术治疗的效果最好。在一年后,接受手术的一组的疼痛程度明显减少,鞋垫对减低轻微或拇趾囊肿的疼痛也有效果。

  拇指外翻的支具,是一种有效却未被充分利用的治疗用具。虽然没有支具能纠正以偏歪的拇指,但伸展和改善第一跖趾的位置,有效降低关节内侧软组织承受的拉力,减轻疼痛的程度。

  拇外翻的支具形形色色,有很多种类,有日间穿戴的,也有晚间穿戴的。有一些改善拇指的排列;一些则放在第一、二脚趾之间;一些则在手术后使用,不一而定。通常使用的方法是,日间穿着合适的鞋和处方矫正鞋垫,睡眠时则使用拇指外翻支具。

  若拇指已经脱位获上述的方法都无法控制疼痛时。患者可能需要接受手术治疗。手术后,患者应该穿着处方矫正鞋垫或短暂时间使用晚间拇指外翻支具,以预防复发。過度活躍症特徵主要表現在注意力不足或過動症、情緒化等,AD/HD治疗就需要专门的ADHD藥物,例如多巴胺等,亦需專業訓練大腦執行能力,改善病情。




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